Aanvraagformulier Drink'bar

Informatie evenement

Datum van het event *

Naam van het event *

Aard van het event *

Verwacht aantal deelnemers *

Uren event

Van *

Tot *

Van wanneer tot wanneer duurt het event? (max. 6 uur)

Verantwoordelijke event (contactpersoon)

Gemeente of organisatie *

Naam *

E-mail *

GSM-nr *

Contactpersoon voor locatiebepaling

Naam *

GSM-nr *

Contactpersoon die tijdens event aanwezig is

Naam *

GSM-nr *

Gewenste locatie Drink’bar!

Gemeente *

Adres *

Gegevens facturatie

Gemeente of organisatie *

Naam *

Adres *

Rekeningnummer *

Akkoord voorwaarden

Ondergetekende verklaart zich akkoord met de voorwaarden zoals opgenomen in de ‘Gebruiksvoorwaarden’ (https://www.pidpa.be/ons-aanbod/drinkwater/drinkbar). (Optioneel)

Ondergetekende wenst (aanduiden wat past)

In onderling overleg de duurtijd van de Drink’bar (vier - zes uur) te verlengen of extra personen in te zetten, eventueel mits aanrekening kosten. (Optioneel)

Extra herbruikbare Pidpa-bekers aan te kopen aan 0,75 euro per beker. (Optioneel)

Aantal bekers? (Optioneel)

Eventuele opmerkingen

Opmerkingen (Optioneel)

Upload bewijs

Bewijs van steun (Optioneel)

Upload hier het bewijs van steun door de gemeente (materieel of financieel)

Slechts één bestand.
64 MB limiet.
Toegestane types: jpg, png, pdf.

Privacybeleid

Ik ga akkoord met het privacybeleid van Pidpa. *

Ons aanbod

Keuringen

Meterstand

Wie zijn wij?

Engagement

Wettelijke informatie

Werken bij Pidpa

Aanvraagformulier Drink'bar